척추전만증(Lordosis)
(1) 척추전만증이란?
척추가 전방으로 정상범위보다 더 돌출되는 상태를 전만증이라고 하는데. 원발성과 대상성의 두 종류가 있다.
원발성은 선천적 추골기형이나 천골경사 이상에 의한 것이 대부분이고 대상성은 골반주위 구조물들의 불균현, 즉 복근의 약화나 고관절굴근의 구축 등에 의한 전만증이다. 보통, 물리치료사와 임상적으로 관계가 깊은 것은 대상성 전만증이다.
요추에 전만증이 증가하게 되면 추체의 후방과 관절면 사이의 추간판 후방에 압박력이 커지고 전방의 섬유륜은 신연되면 전종인대는 신장된다.
동시에 후종인대나 극상인대, 극간인대, 황색인대, 체간 신전근 등은 단축된다.
(2) 척추전만증의 원인
-배가 많이 나온 경우
-하이힐을 신을 때 배를 내밀고 걷는 습관
-임신으로 체중이 불어나면서 허리에 갑작스런 부담이 가해질 때
-기타 나쁜 자세들
(3) 척추전만증의 분류
-선천성 척추 전방전위증
-관절간부 신장형 Lordosis
-척추분리성 Lordosis
-뇌상성 Lordosis
-변성척추 Lordosis
-병적척추 Lordosis
(4) 척추전만증의 증상
20세 이후에는 드물며 소아에서는 통증을 포함한 이상소견은 거의 없으며, 슬괵근 긴장으로 자세나 보행의 이상을 보이며 성인에서는 요통이 가장 중요하다.
특히 심한 일이나 운동으로 유발되며 휴식시 대개 증상이 소실된다.
15~20세 이전에 많이 발생한다.
(5) 척추전만증의 치료
1.물리치료방법
전만증에 대한 교정을 실시하기 전 계획을 세워 실시하는 것이 중요하다.
복직근 약화시는 William 보조기, 복직근 강화를 위한 William ex. 실시한다.
만일 단축된 근육에 대한 신장 운동과 반대작용을 하는 근육에는 근력 강화운동이 필요하 다.
보존적 요법은 일차적으로 먼저 시행하며 증상이 경미하거나 불편하지 않을 경우 제한할 필요는 없다. 적응증은 발육부전형과 관절간부 신장형, 척추전방전위증이 있다.
2.수술적 요법
수술여부를 먼저 평가한 후 결정한다. 먼저 이학적 검사를 실시하여 병소 부위를 결정 후 척수강내형술로 확진한다. 만약 제5요추 전위부 상방의 추간판이 조영술상 정상이면 요천골간 고정으로 충분하며, 50%까지의 전위는 제5요추의 측돌기와 천골익의 고정을 하는 것이다.
